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促進社會辦醫健康發展的6個關鍵著力點

來源:國家發改委  作者:邢偉  發布時間:2019-02-26   | |

  促進社會辦醫,是深化醫藥衛生體制改革的重要舉措,是醫療衛生領域供給側結構性改革的重要抓手,是健康中國建設的重要內容。當前,社會力量廣泛進入了醫療衛生領域,并面臨新的重大發展機遇,社會辦醫必將對滿足人民群眾健康需要產生重大作用。

  一、促進社會辦醫加快發展的重要意義

  “看病難”是長期困擾各級政府和社會公眾的民生大事。隨著經濟社會發展和人民生活水平不斷提高,人們向往和追求健康的美好愿望愈加強烈,許多人不但要求看得上病、看得好病,而且希望有差異化的選擇,服務更舒心、更體貼。大力促進社會辦醫,為人民群眾提供多層次多樣化的醫療衛生服務,既能夠增加民生福祉,又能夠繁榮民生事業和產業,一舉兩得。

  第一,促進社會辦醫有助于彌補醫療衛生資源不足。政府辦醫主要負責保障最核心最基礎的基本醫療衛生服務,使人人享有基本醫療衛生服務公共產品。但要滿足人民群眾日益豐富的健康需求,僅靠政府力量是不夠的,必須更加全面和充分地利用好全社會資源,增加醫療衛生服務供給,對政府辦醫形成補充,彌補財政投入的空缺。

  第二,促進社會辦醫可以激發公立醫療機構發展活力。當前,醫療衛生服務主要由公立醫療機構承擔,而且大多數以事業單位的形式存在。促進社會辦醫,一方面可以增加政府在醫療衛生服務提供主體上的選擇面,形成多元化的提供主體,降低對公立醫療機構的過度依賴;另一方面通過優質社會辦醫的專業性和靈活性來增強市場競爭,尤其是引入先進的醫院管理模式和服務體系,激發公立醫療機構改進運行管理、降低運行成本的動力,推動公立醫療機構主動改革。

  第三,促進社會辦醫有利于提升醫療衛生服務資源整體利用效率。醫療衛生事業發展水平的提高有賴于資源利用效率的提升,但受事業單位管理體制、層級分割等因素的影響,資源緊缺和資源浪費現象并存。促進社會辦醫,將有助于在各個環節整合并優化各類人才、醫療用地、設備等資源配置,做大增量,盤活存量,通過專業化合作和先進管理技術引進來促進資源利用效率的提升。

  第四,促進社會辦醫有助于滿足城鄉居民多層次醫療衛生服務需求。醫療衛生事業發展最終是人的健康,只有滿足了社會公眾的健康需求,醫療衛生事業才能取得長足進步。在基本醫療衛生服務需求得到滿足后,人們對健康管理、特色專科服務等中高端醫療衛生服務需求將日益增長。隨著更多的城鄉居民進入中等收入群體,按照高、中、低不同檔次確定醫療衛生服務需求,不僅對基本醫療衛生服務保持旺盛需求,對個性化、專業化、潮流化的非基本醫療衛生服務也提出更高要求,從而形成多層次、多樣化的醫療衛生服務需求形態。社會力量參與到這些領域大有可為。

  二、大力促進社會辦醫的關鍵著力點

  大力促進社會辦醫,要在堅持基本醫療衛生事業公益性的大前提下,處理好政府和市場、基本與非基本的關系,在基本醫療衛生服務領域堅持政府主導并適當引入競爭機制,在非基本醫療衛生服務領域要充分發揮市場活力,深化簡政放權、放管結合、優化服務改革,加快推進醫療服務領域供給側結構性改革,滿足群眾多樣化、差異化、個性化的健康服務需求。

  第一,促進社會辦醫的方向是形成多元辦醫格局。基于我國具體國情,要堅持非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充,公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發展。社會辦醫療機構與公立醫療機構錯位發展、協同發展,形成合理有序競爭格局。

  第二,促進社會辦醫需要采取錯位協同發展的策略。由于多種因素的影響,我國貼近居民的全科醫療、細分專科、康復、護理等服務都比較緊缺,急需社會力量來提供和補缺。從國際經驗來看,這些服務非常適合由社會力量來提供,二者能夠產生較好的融合發展效應,也便于社會辦醫的起步。要采取有效措施,鼓勵社會力量舉辦和運營高水平的全科診所,為居民提供醫療、健康管理等簽約服務。鼓勵社會辦全科診所提供個性化簽約服務,構建診所、醫院、商業保險機構深度合作關系,共同打造緊密協作的醫療聯合體。同時,大力發展眼科、骨科、口腔、婦產、兒科、腫瘤、精神、醫療美容等專科以及中醫、康復、護理、體檢等領域,鼓勵具有資質的人員依法開辦私人診所。支持社會力量舉辦獨立設置的醫學檢驗、病理診斷、醫學影像、消毒供應、血液凈化、安寧療護等專業機構,面向區域提供相關服務。

  第三,促進社會辦醫需要放寬市場準入范圍。鼓勵和支持社會力量舉辦各類醫療機構,逐步提高社會辦醫療機構的比重。社會力量可按經營目的自主申辦營利性或非營利性醫療機構,鼓勵社會力量舉辦非營利性醫療機構,支持舉辦營利性醫療機構。鼓勵有實力的企業、慈善機構、基金會、商業保險機構等社會力量及境外投資者舉辦醫療機構優化規范各項審批的條件、程序和時限,精簡整合審批環節,制定跨部門審批的流程,加強部門間協同配合,破除導致審批流程滯塞的阻礙。

  第四,促進社會辦醫需要落實相關支持政策。要將社會辦醫療機構用地納入城鎮土地利用總體規劃和年度用地計劃,在新增用地規劃中預留足夠的社會辦醫療機構用地,特別是落實社會辦非營利性醫療機構享有與公辦機構同等的供地待遇。強化落實稅費優惠政策,對社會辦醫療機構提供的符合規定的醫療服務免征增值稅,制定并落實好社會辦非營利性醫療機構所得稅免稅的細則。要對社會辦醫療機構與公辦醫療機構實行一視同仁的基本醫療保險政策,只要執行政府規定的醫療服務和藥品價格政策,并且符合醫保定點相關規定,均可申請定點服務資質,同時要加強監管。社會力量舉辦康復、護理、中醫和民族醫等非營利性醫療機構或在醫療資源薄弱地區舉辦非營利性醫療機構,可按規定申請政府投資支持。社會辦醫療機構用水、用電、用氣與公辦醫療機構執行同等價格政策。

  第五,促進社會辦醫需要鼓勵做大做強做優。鼓勵社會力量舉辦和發展具有一定規模、有特色的醫療機構,引導有條件的醫療機構向高水平、高技術含量、規模化的大型醫療集團發展、政府應當加大支持力度,使信譽好、技術優、管理強、后勁足的社會辦醫療機構做大做強,擴充優質醫療資源并使之跨地區發展,向基層延伸,惠及更多群眾。鼓勵有實力的社會辦醫療機構瞄準醫學前沿,組建優勢學科團隊,提供以先進醫療技術為特色的醫療服務。促進醫療與養老融合,支持社會辦醫療機構為老年人家庭提供簽約醫療服務。發展醫療服務領域專業投資機構、并購基金等,支持社會辦醫療機構強強聯合、優勢互補,培育上水平、規模化的醫療集團。

  第六,促進社會辦醫需要加強全行業監管和提高誠信水平。加強監管體系和能力建設,逐步將所有醫療機構接入全民健康信息化平臺,實現信息共享、統一監管。嚴厲打擊非法行醫、醫療欺詐,嚴肅查處租借執業證照開設醫療機構、出租承包科室等行為,加強醫療養生類節目監管,依法嚴懲虛假違法醫療廣告宣傳。加強健康醫療數據安全保障和患者隱私保護。引導社會辦醫療機構加強各環節自律,公開各類醫療服務信息,開展誠信承諾活動。建立健全醫療機構及從業人員信用記錄,納入全國信用信息共享平臺、國家企業信用信息公示系統。積極開展醫療衛生領域的信用評價。研究建立對嚴重失信行為的聯合懲戒機制,進一步完善對社會辦醫的綜合監管制度,強化提升行業自律意識。(中國宏觀經濟研究院社會所 邢偉)

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